Seite 29 - AERZTE Steiermark 06 2013

Ærzte Steiermark || 06|2013 29
Fotos: MedUni Graz/Universitätsklinik für Chirurgie
TransPlantationsmedizin
Ziele davon sind:
1. Klärung der Ursa-
chen der zugrunde-
liegenden Leberer-
krankung
2. Ausmaß der Funk-
tionseinschränkung
(Child Score, MELD
Score)
3. Zusätzliche Be-
gleiterkrankungen,
die eine Lebertrans-
plantation erschwe-
ren bzw. gefährden
(wie kardiopulmo-
nale Erkrankungen
und Nierenfunkti-
onsstörungen).
4. Evaluation alter-
nativer therapeu-
tischer Optionen zu
der Transplantation
5. Vergleich der Pro-
gnose der Erkran-
kung mit und ohne
Transplantation
6. Feststellung des
opt ima len Zeit-
punktes für die
Transplantation
7. Evaluation der
„Compliance“ der
PatientInnen hin-
sichtlich einer be-
vorstehenden Le-
bertransplantation
mit anschließender
lang jähriger Be-
handlung
8. Ausschluss einer
Sucht
Organentnahme
Potenzielle Organ-
spenderInnen sollten
normale oder nur
leicht abweichende
Leberfunktions- und
Lebersynthesepara-
metern haben. Ein
höheres Spenderalter
(>70 Jahre) ist keine
Kontraindikation bei
gleichzeitig guter Or-
ganfunktion. Nicht
akzeptiert werden
Organspender mit
malignen Tumoren,
die abhängig von
Tumorart und Tu-
morstadium nicht
über mehrere Jahre
rezidiv- und meta-
stasenfrei sind, syste-
mische Infektionen,
HIV, Hepatitis B
und/oder C Infek-
tionen und i.v. Dro-
genabusus.
Der Zugang zur
Leber erfolgt im
Rahmen einer Mul-
t iorganent na hme
über eine mediane
Laparotomie. Vor
der Entnahme wird
das Organ makro-
skopisch beurteilt.
Wenn nötig, kann
auch eine Leber­
biopsie durchge-
führt werden.
Vor der Implanta-
tion wird die Leber
„back-table“ prä-
pariert, wobei die
Gallenblase entfernt
wird und die Gefäße
für die Anstomosen
vorbereitet werden.
Lebertrans­
plantation
In unserem Zen-
trum wird die Piggy-
Back-LTX bevorzugt.
Hierbei verbleibt die
gesamte Vena cava
des Empfängers in
situ. Die vena cava
Anastomose wird
unter tangentiellem
Ausklemmen End-
zu-Seit durchgeführt.
Vena cava nach Leberexplantation
Piggy-back-Anastomose
Vena-portae-Anastomose